凡事有開始就有結束,這是必然的道理,月經有一天來了,陪伴了40個年頭,該走還是得走,這就是停經症候群,也叫做更年期。
更年期表示卵巢功能退化,女性荷爾蒙分泌逐漸減少,月經來的時間變的不規則,直到超過一年,可稱為停經,而在這前後的過渡時期就是更年期。通常發生在婦女約45-55歲期間,主要是雌激素和黃體素減少而引起的症狀,包括如臉部潮紅、盜汗(睡覺時,環境不是很悶熱的情形下,出現大量流汗)、心悸、失眠、情緒不穩定、皮膚萎縮、陰道乾澀或發癢、尿道黏膜萎縮造成尿道炎及尿失禁等症狀。
儘管我們得知這些症狀,真正尋求醫師診斷為更年期的人居然不到3成,可見很多人是誤診或自己便宜行事,這也是沒辦法,很多人對熱潮紅症狀不是很清楚,熱潮紅是身體突然體溫上升,血管開始擴張來散熱,並排出汗水,因此整個臉或身體就突然間紅了起來,可能盜汗的現象,通常發熱的症狀維持1-2分鐘。
典型的心悸症狀是心跳忽然加快,好像要喘不過氣來,通常持續的時間不久,1-2分鐘之內就會恢復正常,這很容易誤以為心臟有問題;失眠、情緒不穩定是現代人常見的問題,會不會因此就踏上不歸路,醫師診斷為憂鬱或焦慮的方面,吃鎮靜安眠藥而越來越重呢?對陰道乾澀或發癢、尿道黏膜萎縮,造成尿道炎及尿失禁等症狀,更是容易誤以為是泌尿道感染而反復吃藥,反復發作,不知是更年期的到來,因此遇到45-55歲的女人,應該注意提醒更年期的診斷,請她尋求家庭醫學科或婦產科進一步確認,而不是看精神科或心臟內科或泌尿科等而導致誤診。
藥物治療:
1.荷爾蒙的補充療法(HRT):
a.有子宮的婦女:
使用雌激素合併黃體素,可降低子宮內膜癌的風險。但是在美國WHI的研究報告指出,平均63歲婦女服用conjugated estrogens0.625mg和Medroxyprogesterone 2.5mg會提高乳癌、中風、心血管疾病及血栓的風險。EX:Premelle (普力馬林)、Havina(伴樂娜錠)、Indivina(順寧娜)。
b.切除子宮的婦女:
只補充雌激素。會降低骨折,骨質疏鬆和乳癌的風險。但是在美國WHI的研究報告指出,會有較高中風的風險。EX:Estromon (伊使蒙)、Estrade (益斯得)。
由於有以上種種好壞互見的風險,使得大家更以謹慎的態度,接受醫師完整的評估及檢查後,來執行荷爾蒙的補充療法(HRT),台灣更年期學會採用的是低劑量的荷爾蒙的補充療法conjugated estrogens 0.3mg和Medroxyprogesterone 1.5mg,可以達到改善更年期症狀及骨質疏鬆的作用。無論如何,對於有接受荷爾蒙治療的婦女,則每年至少接受定期檢查一次。
2.組織選擇性雌激素活性調節劑:
治療停經引起之更年期的症狀如潮紅、發汗、心情抑鬱、性慾降低等)。
使用劑量為每天相同時間服用一錠嚼碎,但是需要連續治療至少3個月,療效較顯著。
不會刺激子宮內膜,可預防骨質流失,在肝代謝,有高的首渡效應,代謝不受年齡或腎功能影響。
天然補充的食品:
1.補充足夠的鈣質和維生素 D:
可多吃奶製品,如牛奶、乳酪、小魚干、深色蔬菜等。
儘量不要喝酒、喝咖啡或是吃嗆辣的食物,可以減少熱潮紅和夜間盜汗的情況。
2.大豆異黃酮(isoflavone30%):
又稱植物雌激素,在許多植物如大豆、紅花苜蓿(Red Clover)、石榴(Punica granatum)中都有這類成分。主要萃取自大豆胚芽,其含量最多。主要活性成分有很多,有去掉葡萄糖基的異黃酮為Genistein、Daidzein,在身體的消化吸收上比帶糖基的異黃酮來好很多。
3.西洋牡荊Chaste Berry(聖潔苺):
古希臘時代的天然藥草,是一種類似黃體素(Phyto-progesterone)的成分。影響腦下腺和下視丘,幫助FSH(促濾泡激素)及LH(黃體激素)使正常化產生雌激素。另外,聖潔莓幫助改善更年期症候群,包括潮熱、頭昏眼花、陰道乾燥、心情沮喪。在歐洲,聖潔莓為治療停經和更年期症候群的草本植物。
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